清晨高血压对人体的心脑血管等靶器官的损害

二、清晨高血压的心脑血管损害

但是,对于某些特殊的高血压患者而言,他们的血压在晨起后迅速而大幅度地升高,可持续4~6h,这种情况我们称之为清晨高血压,也称为血压晨峰

关于清晨高血压的判定标准,目前国际上尚无统一意见由于在高血压靶器官损害方面收缩压占主导作用,因此在诊断清晨高血压时大多采用的是动态血压监测结果中收缩压的数值

另外还有一种在国内外研究中都被认为更具临床价值的判定方法,称之为睡一谷晨峰值,指的是用清晨血压(醒后2 h内平均血压)减去夜间最低血压(睡眠中最低血压所在的1 h的平均血压)

现在临床上常用的判定方法包括:(1)起床后2h收缩压的平均值减去起床前2h收缩压的正常值;(2)起床后3h内收缩压的最高值减去起床时收缩压的即低血压症状吃什么刻值;(3)起床时收缩压的即刻值减去起床前最后一次的血压值;

直到夜间入睡以后血压又再次回落,大约在2:00am~3:00am时降至最低,这样一个“两峰一谷”的模式构成了人体血压的正常波动清晨高血压对人体的心脑血管等靶器官的损害尤为明显,而且在治疗上也有独特之处,值得引起重视

由于清晨血压的升高和心脑血管事件发生的高峰在时间上的一致性,很多学者建议把清晨高血压列入心脑血管疾病的独立危险因素

一、清晨高血压的判定

(4)起床后3h内收缩压的最高值减去起床前收缩压的最低值;(5)起床后2 h内的平均值减去夜间睡眠时的最低值(包括最低值在内1 h的平均值);(6)起床后血压每60min或30 min内收缩压的上升速率

一般来说,人体的血压在一长期低血压的危害天之内会有正常的波动,早晨起床之后血压开始逐步上升,中午时到达最高值;午后血压逐渐下降到一个较低的水平,到傍晚时分的时候再次上升,达到一天中的另外一次峰值;

研究表明,跟一天中的其他时间相比,6:00am～12:00am这段时间内心血管疾病发作的危险度高出40%,心脏性猝死发生的危险度高出29%,各种类型中风发生的危险度高出49%

2010年公布的《中国高血压防治指南》中采用的即为上述测量方法,具体规定为:起床后2h内收缩压的平均值减去夜间睡眠期间血压最低值(包括最低值在内1小时的血压平均值),如结果≥35mmhg,则可诊断为清晨高血压