全身麻醉期间过敏性休克带来的挑战

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全身麻醉期间突发过敏性休克，是一种非常严重的医疗意外情况。直接对患者的生命安全构成严重的威胁，同时也给麻醉医师的工作带来极大的挑战和压力。而且全麻期间的患者过敏性休克临床表现各异，即使发生过敏性休克也不易识别。这是由于，患者处于全身麻醉状态，很多症状可以被麻醉作用所掩盖。

为了让大家从容应对这个严重的围术期安全事件，我们引用《围麻醉期突发事件的挑战》中的相关内容，详解其带来的挑战：

1.对患者生命安危的挑战任何时候，患者的生命安危都不容忽视，因此要坚决杜绝这一事件的发生，更要及时控制其发生发展。变态反应为某种物质触发的威胁生命的全身反应，多为突发和偶发。难以预测，若不能得到及时诊断、迅速和正确地处理，将对患者的生命安全构成威胁。有报道指出，即使及时有效的救治，严重变态反虚的死亡率仍为3%~6%。下面，我们看一下一例“丙泊酚过敏性休克致呼吸心搏骤停”的病例报道：患者，男性，29岁，体重75kg。因间断性胃部疼痛1个月来门诊就诊，消化内科开无痛胃镜检查。术晨禁食水。入室建立静脉通道，监测无创血压、心率、SpO2。给药前血压/67mmHg，心率82次/分，SpO%。取左侧卧位，经鼻导管给氧，准备完毕，经三通先给予枸橼酸芬太尼0.05mg，缓慢注射丙泊酚mg。约半分钟，此时突然发现患者嘴唇发绀，监测仪显示无心率，SpO2不能测出，测血压显示无法测出。调整氧饱和度探头，仍不能测出。遂立即面罩加压给氧，并心脏按压。经三通分次静脉注射肾上腺素2mg，地塞米松10mg，约3分钟后心搏恢复，心率显示约次/分。SpO2逐渐恢复至%，测血压80/40mmHg，患者苏醒，并睁开眼睛，逐渐恢复神志，追问病史无过敏性既往史。输5%葡萄糖氯化钠溶液ml，观察约2.5小时后血压/80mmHg，心率90次/分，在陪伴陪同下步行离开。在惊出一身冷汗之余，我们是否还有些痛心疾首？固然丙泊酚过敏无法预测、也无法做过敏试验，然而我们是否能在及时发现过敏的过程中做得更好？在抢救过敏的过程中，处置得更加从容。比如，当监护仪上失去心率和血氧的过程中，是否能第一时间发现末梢

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