一、神经外科重症单元的定义、收治对象
(一)神经外科重症单元的定义。
(二)神经外科重症单元的收治对象中、重型急性脑血管病、重型急性颅脑损伤和脊髓损伤等需要生命支持的围手术期神经外科患者、其他进展性神经系统重症患者等。
二、神经外科重症单元的配置条件
1人员配置：
护理人员与床位数配比数建议≥2∶1。
2环境配置：
建议NICU规模以8~10张/张神经外科床位为宜。
3仪器设备配置：
（1）一般配置：联网多功能监护仪以及可扩展其他功能的插口，带有呼气末二氧化碳浓度（etCO2）和有创压力监测模块，中心氧供及负压吸引系统，呼吸机，转运呼吸机，输液泵，注射泵，除颤仪，心电图机，排痰仪，胃肠营养泵，间歇充气加压泵，低温设备，血气分析仪和多功能气垫床等。
（2）神经专科配置：颅内压监护仪、经颅多普勒超声、24h脑电监测仪器和量化的脑电双频指数（BIS）仪等。
（3）可选配置：纤维支气管镜、超声设备、移动CT、脑组织氧含量监测仪、脑组织微透析仪、血液净化及相关神经康复设备等。
三、神经外科急诊及重症患者处理流程
医生需要对患者病情做出迅速判断并实施治疗。强调按流程救治急性重型颅脑外伤、急性脑血管疾病及包括头部的多发伤急诊患者。应建立绿色通道，缩短术前准备和入住NICU的时间。不同的医疗机构科室构架可能存在一定的差异，应根据实际情况制定合理、具体的处理流程（图1）。四、神经外科重症患者的全身及专科功能评估与监测
（一）推荐使用APACHE-Ⅱ评分表。
（二）神经系统专科查体及神经监测技术1神经系统专科查体
2颅内压及脑灌注压监测
3经颅多普勒（TCD）监测
4脑电图（EEG）监测：可以帮助判断脑功能和神经损伤程度。
5其他监测技术：脑的生理、病理及代谢机制极为复杂，还有局部脑组织脑氧监测、颈静脉血氧饱和度监测及微透析技术的应用，床旁移动CT以及超声等。
五、重要器官及系统的功能支持与管理
（一）呼吸系统管理1遵循重症患者机械通气的基本原则。
2评估呼吸状态。包括气道的自我保持能力、呼吸功能不全的原因和程度等。
3机械通气治疗过程中应制定相应的人工气道管理和呼吸机相关性肺炎预防的规范。
4同时伴有肺部病变或伴有胸部创伤时，要及时针对原发病进行相应的诊断和鉴别诊断，并采取针对性的治疗措施。
5确立个体化通气目标，避免呼吸机相关性肺损伤。
6进行呼吸支持时要特别注意对中枢的影响，注意机械通气和自主通气的协调，采取必要的镇静镇痛管理。
7避免患者发生呛咳或呃逆，尤其对脑出血急性期或未处理动脉瘤等患者。
8有创机械通气应全程使用加热及湿化。
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